Fatal Brazilian spotted fever in a healthy military man during field training in Rio de Janeiro city, southeastern Brazil

ABSTRACT Brazilian spotted fever, a zoonotic disease transmitted by ticks, is caused by Rickettsia rickettsii. We report a fulminant case of this zoonosis in a healthy 46-year-old military man in the urban region of Rio de Janeiro city, in October, 2021. Ticks and capybaras (Amblyomma sculptum, Hydrochoerus hydrochaeris, respectively) were identified in the military fields, pointing to the participation of this large synanthropic rodent, recognized as an efficient amplifier host of Rickettsia rickettsii in Brazil. As the military population is considered a risk group for spotted fever, it is necessary to alert health professionals to the importance of the early detection of the disease and its adequate management, mainly in populations that are particularly at risk of exposure to ticks, in order to avoid fatal outcomes.

Medicamentos orais de uma unidade hospitalar: adequação ao uso por cateteres enterais / Medicamentos orales de una unidad hospitalaria: adecuación al uso utilizando sondas gástricas / Oral drugs at a hospital unit: adequacy for use via enteral feeding tubes

RESUMO Objetivo: descrever o perfil de medicamentos orais padronizados em uma unidade hospitalar e verificar sua adequação quanto ao uso por cateteres enterais, de acordo com recomendações da literatura. Método: estudo descritivo, com dados sobre medicamentos coletados do Sistema de Dispensação do Serviço de Farmácia. As recomendações específicas para uso de tais medicamentos por cateteres enterais foram obtidas após busca em bases literárias, livros, manuais, guidelines e bulários. Resultados: dos 236 medicamentos orais dispensados, 86% estavam na forma sólida; destes, 32 eram "não trituráveis", havendo disponibilidade da forma líquida na instituição. Foram identificados 28 medicamentos com potenciais interações com a nutrição enteral. Sessenta porcento deles apresentavam recomendações específicas sobre sua administração por cateter enteral. Conclusão: a participação conjunta das equipes multidisciplinares de terapia nutricional e de assistência e a implementação de programas para treinamento contínuo constituem estratégias sugeridas para a prevenção de potenciais problemas na administração de medicamentos no espaço hospitalar.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de medicamentos orales estandarizados en una unidad hospitalaria y verificar su adecuación respecto del uso vía sondas gástricas, según recomendaciones de la literatura. Método: estudio descriptivo, con datos sobre medicamentos recolectados del Sistema de Dispensación del Servicio de Farmacia. Las recomendaciones específicas de uso por sondas gástricas fueron obtenidas por búsqueda en bases de literatura, libros, manuales, guidelines y vademécums. Resultados: De los 236 medicamentos orales dispensados, 86% se presentaban en forma sólida; de ellos, 32 eran "no triturables", existiendo disponibilidad de la forma líquida en la institución. Fueron identificados 28 medicamentos con potenciales interacciones con la nutrición enteral. El 60% incluía recomendaciones específicas sobre administración por sonda gástrica. Conclusión: la participación conjunta de equipos multidisciplinarios de terapia nutricional y de atención y la implementación de programas de capacitación permanente constituye estrategias sugeridas para prevenir potenciales problemas en administración de medicamentos en el ámbito hospitalario.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of standardized oral drugs at a hospital unit and assess their adequacy for use via enteral feeding tubes, according to recommendations from the literature. Method: descriptive study, with data on drugs collected from the Pharmacy Service Dispensing System. Specific recommendations for the use of these drugs via enteral feeding tubes were found after searches in literary databases, books, manuals, guidelines and package insert collections. Results: among the 236 dispensed oral drugs, 86% were in solid form; of those, 32 were "non-crushable", with the liquid form available at the institution. Twenty-eight drugs with potential interactions with enteral nutrition were identified. Sixty percent of those presented specific recommendations on their administration via enteral feeding tube. Conclusion: the joint participation of multidisciplinary nutritional therapy and care teams and the implementation of programs for continuous training are suggested strategies for the prevention of potential problems in the administration of drugs in the hospital setting.

Perfil de medicamentos orais usados em uma unidade hospitalar de doenças infecciosas - elaboração de um manual de preparo e administração por cateteres enterais / Profile of oral medications used in a hospital for infectious diseases – development of guide for preparation and administration through enteral feeding tubes

O preparo e a administração de medicamentos constituem uma prática diária de grande importância nas instituições hospitalares. Nos pacientes em uso de nutrição enteral (NE) por cateteres é frequente a administração de medicamentos por esse dispositivo, uma vez que trata-se de uma via mais fisiológica porém, não é isenta de complicações. Os objetivos do estudo foram descrever as características dos medicamentos orais dispensados aos pacientes internados em uma unidade hospitalar de doenças infecciosas e elaborar um manual sobre preparo e administração de medicamentos orais por cateteres enterais. Durante o período de abril a junho de 2013 foi realizada busca no Sistema Informatizado de Dispensação e no Controle de Estoque de Medicamentos do Serviço de Farmácia para identificação dos medicamentos orais padronizados na instituição e dispensados ao centro hospitalar entre janeiro de 2011 a janeiro de 2013, selecionando-os segundo a média de unidades dispensadas mensalmente. Assim, 236 medicamentos foram selecionados dos quais 147 apresentavam recomendações específicas documentadas a respeito de sua administração por cateter enteralForam identificados 28 medicamentos, sólidos e líquidos, nas suas concentrações variadas, com interações potenciais com alimentos. A construção do manual utilizou os medicamentos selecionados anteriormente, constando as seguintes informações: nome segundo a Denominação Comum Brasileira (DCB), classificação Anatômica Química Terapêutica (Anatomical Therapeutic Chemical classification - ATC), concentração, forma farmacêutica, administração por cateter (sim ou não), preparo, administração e recomendações de acordo com a revisão bibliográfica realizada. Ficou evidenciada a importância da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional em todas as etapas do processo de preparo e administração de medicamentos por cateteres, que vai desde a prescrição até o monitoramento do paciente...

Drugs preparation and administration are an important daily practice in health careinstitutions. In patients receiving enteral nutrition (EN), feeding tubes are frequently used fordrug administration, since it is more physiological and have less risk of adverse events, but isnot free of complications. The study aimed to describe the characteristics of oral medicationsdispensed to patients admitted to a hospital for infectious diseases and to develop a guide forpreparation and administration of oral medications used for enteral feeding tubes. During theperiod April-June 2013 search was conducted in Computerized System Dispensing andInventory Control Drug Service Pharmacy to identify the standard oral medication dispensedto patients between January 2011 and January 2013, selecting them according to the monthlyaverage of units dispensed . Thus, 236 medicines were selected of which 147 had documentedspecific recommendations regarding its administration by feeding tube. Twenty eight drugs ,solids and liquids were identified in its various concentrations , with potential interactionswith food . The construction of the guide used the previously selected medication, and thefollowing information: name according to Denominação Comum Brasileira (DCB),classification according to Anatomical Therapeutic Chemical ( Anatomical TherapeuticChemical classification - ATC ), concentration , dosage form , feeding tube administration(yes or no) , preparation, administration and recommendations according to the literaturereview.. The importance of Nutritional Support Multidisciplinary Team was evidenced in allstages of preparation and administration of drugs through enteral feeding tubes, fromprescription to patient monitoring...